保険施術の種類と
仕組みについて
仕組みについて
しかし、整骨院で保険施術を受ける際には、症状の適用範囲や事故の状況・ケガの状態によって、施術にかかる費用などが変わることもあるため注意が必要です。
ここでは、整骨院での保険施術の種類や仕組み、交通事故・労災の施術についてご紹介していきます。
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保険施術・自賠責保険の仕組み
整骨院で保険施術を受ける際、ケガの種類や症状によって保険の適用が可能であるかが変わります。
痛みの種類によっては、保険施術の適用ではなく「自由施術」での対応となるケースがあるため注意しましょう。
ここでは、整骨院での保険施術の仕組みや適用症状について詳しくご紹介していきます。
【保険施術の仕組み】
●整骨院での保険施術
整骨院では骨折、脱臼、捻挫、打撲、肉離れなどの外傷（ケガ）が保険施術の対象となります。
しかし、骨折と脱臼については応急処置のみの対応となり、整骨院で施術をする場合には、医療機関の同意がなければいけません。
そして、保険施術は施術にかかる費用の一部が各種保険（健康保険・組合保険）によって負担されますが、負担割合は年齢や所得により異なります。
整骨院で保険施術を受ける際には、保険証を提示し、保険の取り扱いや施術費などを確認したうえで、署名することが必要です。
●自由施術
整骨院では、慢性痛やゆがみの調整など保険対象外の施術をおこなう自由施術があります。
自由施術の場合は費用は全額自己負担ですが、さまざまな症状に対する施術が可能なため、患者様の要望にあわせたアプローチができます。
【自賠責保険の仕組み】
自賠責保険の正式名称は「自動車損害賠償責任保険」です。
各自が任意で加入する自動車保険（任意保険）とは異なり、すべての自動車に加入義務があります。
自賠責保険は「交通事故における被害者を救済する」ことを目的としており、被害者は小さな負担で医療を受けることが可能です。
交通事故に遭ってしまった場合は整骨院でも自賠責保険を使って施術を受けられるケースがあり、その際は施術にかかる費用が補償されます。
なお、自賠責保険の対象者は、車の運転者と運行供用者以外の「他人」です。
そのため、車に同乗していた方が負傷した場合は、自賠責保険が適用されます。
車体やガードレールといった「物」は補償対象外のため、任意保険で補うしかありません。
整骨院で自賠責保険を使った施術を受ける場合は、医療機関で医師の了承を受ける必要があります。
労災保険の仕組みと適用範囲
業務中や通勤中にケガをした場合、労災保険が適用になることがあります。
労災保険は「業務災害」と「通勤災害」の2種類ありますが、ケガの状況や場所によって適用される保険が異なり、また労災保険が適用できないケースも存在するため注意が必要です。
ここでは、業務災害・通勤災害の仕組みについて詳しくご紹介していきます。
【業務災害と通勤災害について】
●業務災害
業務災害は、おもに業務中に発生したケガの施術に適用される保険です。
業務に関連がないものについては、業務災害の適用外となります。
次の場合は、業務災害が適用になるとされています。
・車から積み荷を降ろす際、ぎっくり腰を発症した
・現場作業で脚立から落下し、手首を骨折した
休憩中に脚立で遊んでいたというように、不適切な行動によるケガは業務災害が適用されない場合があります。
●通勤災害
通勤災害は、勤務先への通勤中や帰宅途中など、決められた経路で発生したケガが適用になる保険です。
次の場合には、通勤災害が適用になるとされています。
・通勤途中の駅のホームで転倒し、手首を捻挫した
・現場から現場への移動中に、ケガをした
帰宅途中に立ち寄った居酒屋で酔っぱらい、転倒した際にケガをした場合は、通勤災害の適用とはならないことが多いです。
さくら整骨院 葛西駅前の
【保険施術】
各種健康保険が適用となるのは「日常生活の中で」「原因が明確で」「痛みを感じた日時がはっきりしている」ケースです。
例えば外傷性の骨折・脱臼・打撲・挫傷（肉離れ）・捻挫が対象となります。
※骨折および脱臼については緊急の場合を除き、あらかじめ医師の同意を得ることが必要です。
病院、クリニックで同じ負傷部位を施術している場合は、整骨院で施術を受けても保険の対象になりません。
さくら整骨院葛西駅前では、ケガや外傷の手当てとして適切な処置とあわせて、症状にあわせた手技療法をおこないます。
急性期のケガの場合は、できるだけ早期に適切な処置をおこなえるか否かが、症状回復の期間短縮に影響を及ぼします。
また、痛みの度合いによってはハイボルト療法や筋肉を効率よく運動させるEMSトレーニングなどをおこない早期の症状改善に努めます。
これらの施術をおこなうことにより捻挫した場合、痛くて動かせなかった関節が抵抗なく動かせるようなることが期待されます。
また、ぎっくり腰で立つのもままならなかった状態が、スタスタ歩けるようになるといったことが期待できます。
痛みが強い部分を集中的に施術をしていくやり方も、もちろん間違いではありません。
しかし原因が他の部分にあるなど、症状によっては悪化する場合もあるため注意が必要です。
さくら整骨院葛西駅前では、より早期の症状改善のため痛みの原因に対してのアプローチを徹底しておこなっていきます。
そのため初回時を含め、施術前の検査にお時間をいただくことがございます。
また症状により皆様にあった施術のご提案などもいたしますので、まずは一度お気軽にご相談ください。
著者 Writer
- タムラ マサト
院長：田村 勝人 - 資格：柔道整復師・鍼灸師
中央大学卒業
セコムラクビー部4年
了徳寺学園医療専門学校柔整科・鍼灸科卒業
熱田胃腸科整形外科12年勤務
都内整骨院院長8年勤務
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当院のご紹介 About us
- 院名：さくら整骨院葛西駅前
- 住所：〒134-0084 江戸川区東葛西6-15-1コウセツビル105
- 最寄：東西線葛西駅（地下鉄博物館口 徒歩4分）
- 駐車場：駐車場あり（1台）
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営業時間 月 火 水 木 金 土 日 祝 10:00〜
14:00● ● ● ● ● ● 10:00〜
14:0010:00〜
14:0015:00〜
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